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作者:admin 2020-07-15 18:46 浏览

原标题:【唐晓云】“焯”级主要——实用的慢性肾脏病(CKD)营养治疗手段

作者介绍

唐晓云

青海大学附属医院临床营养科主管营养师

《中国临床营养网》签约营养师

中国注册营养师、中国营养学会会员、青海省营养学会理事、青海省肠外肠内营养学会委员等。

专科拿手:糖尿病、妊娠糖尿病、痛风、慢性肾脏病等慢病营养治疗,肥肥人群体重管理。

幼我不悦目点:营养治疗是慢病防治的关键,营养引领,健康中国!倡导健康生活理念,慧吃慧行,将健康管理视为每幼我终身的事业,撙节社会公共卫生资源。

01

关于慢性肾脏病(CKD)你必要晓畅的知识

睁开全文

(图片来源:https://www.pexels.com)

近年来,全球慢性肾脏病发病率一连上升,而公多普及匮乏对该病的防治知识。按其 病因可分为原发性、继发性和遗传性三栽类型。CKD是一个与生活手段亲昵相关的疾病,不同理的生活手段,稀奇是不同理的膳食组织将添速慢性肾脏病的挺进,促进各栽并发症的发生。

CKD渐进性发展的危险因素包括高血糖、高血压、尿蛋白(包括微量白蛋白尿)、矮蛋白血症,除此之外贫血、高脂血症、高磷、晚年、营养不良、尿毒症毒素积蓄,也会推进慢性肾脏病病程的发展。议决对近3年来吾院肾病科门诊、入院CKD患者的不悦目察,其相符并高尿酸血症比例较高,现在有钻研外明高尿酸血症(HUA) 行为慢性肾脏病(CKD)的常见并发症,是 CKD 患者肾功能挺进的主要危险因素,所以,答积极控制血尿酸 UA 程度以延缓 CKD 挺进。

营养治疗在慢性肾脏病的一体化治疗中发挥偏主要的作用,饮食供给以优裕的炎量,矮盐优质矮蛋白,钾、磷、维生素均衡膳食为原则。科学相符理的营养治疗能延缓肾枯竭的挺进、推迟最先透析的时间、削减体内“ 毒素”积蓄、纠正各栽代谢杂沓、改善营养状况,从而减轻病人症状、改善生活质量、挑高患者生存率。有钻研表现:从CKD3期首,答限定磷的摄入,即600-800mg/d,由于高磷是CKD物化亡的自力危险因素,同时也容易引首患者皮肤瘙痒等不适症状;当GFR降矮至20-25ml/(min.1.73m2)时,患者尿量削减,肾脏排钾能力消极,易展现高血钾症,答厉肃限定钾的摄入量。

02

“焯水”的主要性

“焯水”是将初步添工的材料放在炎水锅中添工至半熟或全熟,掏出进一步添工,又称出水,飞水,东北地区称“紧”,河南一带称“掸”,四川称为“ 泹”,广东称为“灼”。“焯水”添工后,蔬菜的颜色会更绚丽,肉类的异味会削减,也会缩幼烹调的时间。 尤其对于CKD患者而言,“焯水”添工食物的益处尤为主要!

(1) 蔬菜、水果先切再浸泡,然后“焯水”添工食用。如许添工后会往除蔬菜中的片面钾,从而降矮了高血钾症发生的风险,也增补了患者能够选择的蔬果的栽类,而不光仅局限于矮钾的蔬菜水果。而且“焯水”添工后的蔬菜色泽更佳,容易引首患者的食欲,挑高生活质量。

含钾量较矮的食物(每100g食物含钾量在150mg以下的):

包括有丝瓜、菜瓜、冬瓜等;

含钾量中等度的食物(每100g食物中含钾在150mg~250mg的):

包括有幼白菜、韭菜、花菜、油麦菜等;

含钾量较高的食物(每100g食物中含钾量在250mg以上的):

包括有柑橘、香蕉、木耳、香菇、海带土豆等。

含钾量较矮的食物(每100g食物含钾量在150mg以下的):

包括有丝瓜、菜瓜、冬瓜等;

含钾量中等度的食物(每100g食物中含钾在150mg~250mg的):

包括有幼白菜、韭菜、花菜、油麦菜等;

含钾量较高的食物(每100g食物中含钾量在250mg以上的):

包括有柑橘、香蕉、木耳、香菇、海带土豆等。

温馨挑示:不要喝菜汤,在线留言避免摄入过多钠盐及钾。

(图片来源:https://www.pexels.com)

(2) 瘦肉、鱼等优质蛋白经腌制“焯水”添工或清炖舍汤后食用,如许既能降矮嘌呤的摄入量,又能降矮磷的含量,是专门正当晚年慢性肾脏病患者的一栽烹调手段,如水汆瘦肉丸,炒菜肉丝可在“焯水”前添淀粉腌制,不光利于咀嚼,而且也保证了优质蛋白质的摄入(摄入量按照患者身高、体重及肾脏病分期等因素详细计算)。

“焯水”添工后磷削减的程度与所用水量、食材大幼、煮的时间以及是否往皮等因素相关。议决限定蛋白质摄入量来控制血磷的手段能够弊大于利,答该参考食物中磷/蛋白质比值来选择蛋白质含量高但磷含量更少的食物,清淡比值幼于12mg/g 的食物为矮磷食物,比如蛋清,俗称鸡蛋白,含蛋白质较高,磷含量仅为1.4mg/g。

“焯水”添工的手段进一步削减了磷摄入量,有钻研外明,经“焯水”添工能够削减蔬菜中51%的磷,肉类食物中的磷也可消极38%。

行物蛋白质中磷汲取率为50%旁边,植物蛋白中磷的汲取率为30%,而食品增补剂中的磷几乎一切会被汲取,所以要厉肃限定添工食品中无机磷的摄入。

下图为常见高磷食品。

(3)主食“焯水”添工。摄入片面麦淀粉主食的患者,米饭、面条“焯水”做成捞米饭、捞面条后,可削减片面磷含量。麦淀粉类主食在添工制作过程中无数已过水添工,所以含磷量相对较矮。

(4)“焯水”添工后,可削减食物中草酸的含量,慢性肾脏病患者肾性贫血、肾性骨病发生率较高,答尽能够削减草酸对人体钙、铁元素汲取的影响,同时饮食中增补富含钙、血红素铁食物摄入。

总之,议决科学、有效的饮食干预,“焯”级实用的烹调添工幼窍门,能够协调临床治疗来积极管理患者血压、血糖、尿酸程度,从而延缓慢性肾脏病挺进的速度,改善患者营养状态和生活质量,发挥出营养治疗的主要作用。

总之,议决科学、有效的饮食干预,“焯”级实用的烹调添工幼窍门,能够协调临床治疗来积极管理患者血压、血糖、尿酸程度,从而延缓慢性肾脏病挺进的速度,改善患者营养状态和生活质量,发挥出营养治疗的主要作用。

参考书籍及文献:

[1]临床营养学 人民卫生出版社 ISBN9787117255615焦广宇、李添宁、陈伟著;

[2]中国食物成分外2004第二版 北京大学医学出版社ISBN9787810716789杨月欣主编;

[3]孙蔚楠,朱清,阎磊,邵凤民.非布司他治疗3~5期伴高尿酸血症晚年慢性肾脏病的疗效与坦然性[J].中国晚年学杂志,2019,39(04):862-865.

[4]田政湘, 李泉清, 张黎,《湖南师范大学学报(医学版)》2015年5期

[5]http://d.wanfangdata.com.cn/periodical/hnsfdxxb-yxb201505020


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